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ED |
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EDとは？
英語のErectile Dysfunction（勃起不全）の頭文字をとったものです。国際的な定義は、“性交時に十分な勃起が得られない、または十分な勃起が維持できないために、満足な性交が行えない状態”とされています。
以前はインポテンスと呼ばれていましたが、現在はEDという言葉が国際的に使われるようになりました。
EDの患者数
日本での調査では、40代で6人に1人、50、60代で約半数、日本全体では1000万人以上と推測されているように、非常に患者数の多い病気です。
EDのおこるしくみ
勃起が起こるためには、心理的な興奮が正常に起こることと陰茎を支配する神経と血管（海綿体も含む）が正常であることが前提となります。従って、心理的な要因であるストレス、不安、うつ病などによって発生しますし、神経の障害をもたらす脊髄損傷や神経の病気（多発性硬化症など）や骨盤内の臓器（膀胱、前立腺、直腸）の手術や放射線治療、糖尿病などによっても発生しますし、血管の障害をもたらす高血圧や糖尿病、心臓病の方にも発生します。また、精神科の薬や高血圧の薬などの副作用によっても起こることがあります。
朝立ちがないのですが、EDになりかけているのでしょうか？
いわゆる朝立ちは、起床した時に勃起している状態を指しますが、これは夜間勃起現象と呼ばれる生理的な睡眠中の勃起現象が持続している状態を指します。この夜間勃起現象はレム睡眠と呼ばれる睡眠の時期（この時期に夢を見る）に一致して起こっています。健康な男性であれば（子供でも）性的な興奮とは無関係に起こっています。ですから、レム睡眠でない時期に目が覚めれば朝立ちは起こらないのです。したがって、朝立ちがないからと言って、すぐEDになりかけているとは言えません。
なお、この夜間勃起現象は、眠っている間にも海綿体に酸素の多く含まれる動脈血を定期的に送りこみ、海綿体をより良い状態に保つための生理現象と考えられています。
EDの予防
禁煙、適度な運動、適正体重の維持、十分な睡眠、糖尿病・高血圧・脂質異常症の適切な管理は、EDの予防や改善に役立つ可能性があります。睡眠時無呼吸症候群や抑うつなど、原因となる病気を治療することで改善する場合もあります。
EDの診断
まず初めに問診表（図）に記入していただきます。点数が21点以下であればEDの疑いがあります。後は、詳しい問診と、血管と神経に重点をおいた全身的な診察が必要です。必要な場合には採血もいたします。夜間の勃起の有無を計測する装置や、陰茎の血流を計ったりするような特殊な検査は一部の専門的な施設でのみ行っています。
EDの治療
先ず、上で述べたような危険因子で排除可能なものがあれば排除します（例：禁煙など）。また病気が原因の場合は、治療により改善することがあります。睡眠中に何度も呼吸が止まったり，浅くなったりして体の低酸素状態が発生する睡眠時無呼吸症候群の場合は、睡眠中の呼吸を補助する機械を装着することで、EDが改善することがあります。心理的要因についてはカウンセリングが有効なこともあります。うつ病など精神疾患が原因として疑われたときは、治療のため精神科や心療内科を紹介することがあります。また薬が原因のこともありますが、薬との関連性を感じられたときは自己判断で中断せず、必ずかかりつけの先生にご相談ください。
その後に、薬物療法を考慮します。
飲み薬による治療では、シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィルなどのPDE5阻害薬が用いられます。性的刺激に伴う自然な勃起を助ける薬で、服用しただけで自動的に勃起が起こるわけではありません。薬によって、服用のタイミング、食事の影響、効果の持続時間が異なります。主な副作用は、頭痛、顔のほてり、鼻づまり、消化不良などです。
ED治療は原則として自費診療です。ただし、男性不妊症の治療として、医師が定められた条件を満たすと判断した場合には、一部のPDE5阻害薬が保険診療で処方されることがあります。医療機関によって診療費や薬剤費が異なるため、受診先で確認してください。
個人輸入や非正規のウェブサイトで販売される薬には、偽造品や成分量が不正確なものが含まれる可能性があります。健康被害や、併用薬との危険な相互作用を避けるため、医療機関で診察を受け、正規に処方された薬を使用してください。
飲み薬で十分な効果が得られない場合は、まず、薬の種類や用量、服用のタイミング、食事の影響、性的刺激の有無などを確認します。適切に複数回使用しても十分な効果が得られない場合は、陰圧式勃起補助具、陰茎海綿体注射、陰茎プロステーシス手術などを検討します。国内での承認状況や実施できる施設が限られる治療もあるため、専門医にご相談ください。 |
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| 2026年9月更新 |
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